一、待遇支付依据
荆门市财政局、荆门市医疗保障局《关于印发荆门市长期护理保险失能等级评估实施细则(试行)》、《荆门市长期护理保险失能等级评估机构定点管理实施细则(试行)的通知》（荆医保发〔2024〕8号）、荆门市医疗保障局、荆门市民政局、荆门市财政局、荆门市人力资源和社会保障局《关于进一步完善长期护理保险居家护理服务管理措施的通知》、《关于印发荆门市长期护理保险失能等级评估标准(2022年版)》（荆医保发〔2024〕3号）的通知。
二、对象条件
（一）属于荆门市行政区域范围内的职工和城乡居民且参加了长护保险。
（二）因年老、疾病或伤残等原因长年卧床或经过不少于6个月的治疗，病情基本稳定，长期卧床得不到改善且生活不能自理。
（三）经过上门现场评估，按照《荆门市长期护理失能等级评估标准》进行评分，结论为重度失能(重度失能I级、重度失能II级、重度失能III级)的可以享受长护保险待遇。
三、申请程序
评估对象或其监护人、委托代理人自愿向参保地政务服务大厅（党群服务中心）医保窗口提出评估申请，并提交相关资料。受理审核通过后开展前置调查、现场评估，评估机构提出结论，进行公示与结论送达。
四、享待方式
长护保险护理服务方式有三种选择，具体为居家护理、养老机构护理、医院护理。自2024 年5月1日起， 根据长期护理保险新政策，居家护理细分为亲情护理和机构上门护理，重度失能I 级享受亲情护理服务。重度失能II级、III级人员，叠加享受亲情护理服务和机构上门护理服务，属于重度失能II级的，每月上门服务8次，每次服务时间不少于90分钟；属于重度失能III级，每月上门服16次，每次服务时间不少于90分钟。
五、发放标准
（一）亲情护理服务。由失能人员或其监护人、委托代理人自主选定经过相关护理职业培训的亲属作为护理人员，所需费用按每人每天40元的标准核定。
（二）机构上门护理服务。由承担亲情护理人员所挂靠的定点护理服务机构安排1名以上专业护理人员定期上门提供专业护理服务，所需费用按每次75元的标准核定。
（三）养老机构护理。重度失能I级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构37.5元、二级养老机构45元、三级养老机构52.5元。重度失能II级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构45元、二级养老机构52.5元、三级养老机构60元。重度失能II级参保人员选择养老机构护理的长护保险基金每人每日支付标准为：一级养老机构60元、二级养老机构67.5元、三级养老机构75元。
（四）医院护理。评定为重度失能I级，且具有相关情形的，可享受医院护理待遇，长护保险基金每人每日支付标准为105元。
六、待遇发放方式
原则上每月支付一次，月底之前支付上月待遇。
七、申请资料
（一）填写完整的《荆门市长期护理失能等级评估申请表》和《荆门市长期护理失能等级自评表》。
（二）评估对象身份证及复印件、医疗保障凭证及复印件。
（三）监护人或委托代理人身份证及复印件。
（四）经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续 6 个月（含）以上的病历资料或其它相关证明材料。
（五）根据国家、省相关要求，应当提供的其他资料。
申请地点：掇刀区政务服务中心一楼医保窗口。
咨询电话：0724-2443389
